มะเร็งเต้านม @@ หนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่หลายครั้ง

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม  เป็นหนึ่งในโรคที่สตรีทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อย แล้วก็ยังคงเป็นหัวข้อหลักทั้งยังด้านสาธารณสุข การรักษา และการดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวขั้นตอนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ ทางรักษาผู้ป่วยเฉพาะตัว (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางเหล่านี้มุ่งมาดให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ แก้ไขคุณภาพการดูแลและรักษา แล้วก็คิดถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนไข้ด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปสำรวจวิธีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แบ่งแยกจำพวกย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม วิธีใหม่ๆอย่างฉายแสงด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต้านทานฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิคุ้มกันบำบัด รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา เพื่อให้คนอ่านรู้เรื่องทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความสามารถเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้องได้

การวิเคราะห์และก็แบ่งประเภทและชนิดชนิดของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกทางรักษาใดๆก็ตามจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง รวมทั้งกระทำการย้อมสีหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 เพราะแต่ละประเภทมีพฤติกรรมโรคและการโต้ตอบต่อการดูแลและรักษาที่ต่างกัน เช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดรักษาและภูมิคุ้มกันมากยิ่งกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีการรักษาที่เหมาะสม ดังเช่นว่า หากเป็น Luminal จะใช้ยาต่อต้านฮอร์โมนมีบทบาทมาก ถ้าเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า แล้วก็ถ้าเกิดเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบรรเทา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่ต้องเศร้าใจ

แต่ก่อนเวลาได้ยินว่าจะต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยมักรู้เรื่องว่าจะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิดความหวาดกลัวรวมทั้งเสียความมั่นใจในตัวเองไปเยอะแยะ แต่ในยุคนี้ทางเปลี่ยนไปมาก แพทย์จะเพียรพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน

เคล็ดลับใหม่ๆสำหรับการผ่าตัด อย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้เหมือนเดิม  รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นที่ต้องรอคอยจนถึงรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง

นอกเหนือจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจายไหม โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดอาการแขนบวมในวันหลัง เป็นอีกหนึ่งทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น



✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นอย่างไร ทำไมถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในสมัยก่อน ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้จะต้องกลับมาฉายแสงอีกหลายทีในตอนหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลข้างๆทางผิวหนังจากการเปล่งแสงแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง และก็ยังลดจังหวะจะต้องฉายแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับคนไข้บางกรุ๊ป อย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งจำต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครั้ง และยังช่วยทำให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบำบัดรักษาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์ส่วนตัว

คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะภาพจำของผมร่วง อ้วก อ่อนแรง แม้กระนั้นในความเป็นจริงแล้วเคมีบรรเทาในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  ตรวจมะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นจะต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำต้องใช้เคมีบรรเทาหรือไม่

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดรักษา หมออาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน อย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติภารกิจยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาจำพวกนี้จำต้องกินตลอดนาน 5‑10 ปี แล้วแต่แผนการรักษา

ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม ยกตัวอย่างเช่น เคมีบรรเทาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านทานฮอร์โมนอีกที เพื่อให้การดูแลรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและภูมิต้านทานบำบัด: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกวัตถุประสงค์ได้ถูกจุด

พวกเรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลและรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบคราวก่อน แม้กระนั้นแปลงเป็นการใช้ยาระบุไปที่จุดหมาย ยามุ่งวัตถุประสงค์ (Targeted therapy) อาทิเช่น ยาที่ใช้กับคนป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเพิ่มมากขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งจึงเป็นหนทางที่น่าดึงดูด อาทิเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและวิจัยในไทยมากขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม และก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางครั้ง

แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มเป็นภาครัฐแล้วก็โรงหมอหลายแห่งเริ่มผลักดันให้ยาเหล่านี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากเพิ่มขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลและรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง

การดูแลรักษาอาจล่วงเลยไปแล้ว แต่ชีวิตยังจำต้องเดินต่อ คนจำนวนไม่น้อยข้างหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังคลุมเคลือ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบางอย่าง เช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา ผู้เจ็บป่วยควรมีกลุ่มหมอ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีอีกทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

พลังใจจากครอบครัวและคนรอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลอาจไม่ได้อยากต้องการคำปลอบประโลมมาก แม้กระนั้นอยากได้พื้นที่สำหรับเพื่อการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามรวมทั้งป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แม้กระนั้นหมอก็ยังจำต้องติดตามอาการคนไข้ต่อเนื่อง เพราะว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อไป การตรวจเลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามอาการโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง และก็ระยะเวลาข้างหลังการดูแลและรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกจากนี้ สตรีทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป ถ้ามีประวัติครอบครัวควรจะปรึกษาหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความมุ่งมาดใหม่ของผู้หญิงไทย: รัฐต้องช่วยอะไร? สามัญชนควรจะเริ่มที่ไหน?

ความคาดหวังของคนเจ็บมะเร็งเต้านมในไทยเป็นการเข้าถึงการวินิจฉัยและก็การดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คืออีกทั้งการมีเครื่องมือที่ล้ำยุค มีหมอผู้ชำนาญ และก็ยาที่ต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรส่งเสริมให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากเพิ่มขึ้น เพิ่มจำนวนหมอเฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาสูง แล้วก็เปิดพื้นที่ให้ผู้หญิงเข้าถึงความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับราษฎร การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือเสวนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดจำนวนผู้เจ็บป่วยที่เจอโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดสิ้นสุดของความปรารถนาอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมความพร้อมให้ดี  มะเร็งเต้านม พอเพียง และก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยเกื้อหนุน เราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ รวมทั้งมั่นใจ

ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️