รักษามะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่หญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อย ^^

[www.SeoNo1.co.th]

 รักษามะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อยครั้ง รวมทั้งยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของคนเจ็บ ตัวขั้นตอนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นโดยตลอด อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ วิถีทางรักษาคนเจ็บส่วนบุคคล (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางเหล่านี้มุ่งหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ว่ายังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งสมรรถนะการรักษา และก็คำนึงถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนป่วยด้วย

 

บทความนี้จะพาไปตรวจสอบกรรมวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ทันสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แยกเป็นชนิดและประเภทชนิดย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายรังสีภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัดรักษา ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อให้ผู้อ่านรู้เรื่องทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความสามารถเพื่อการผลักดันผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้

การวิเคราะห์และก็จัดหมวดหมู่ประเภทของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกวิถีทางรักษาใดๆควรต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง แล้วก็กระทำย้อมหรือทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 ด้วยเหตุว่าแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรครวมทั้งการตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน เช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบรรเทาและภูมิต้านทานมากกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกระบวนการรักษาที่เหมาะสม อย่างเช่น ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีบทบาทมาก ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และถ้าหากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเศร้าใจ

ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าจะต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายๆคนมักรู้เรื่องว่าจำเป็นต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งทำให้มีการเกิดความกลัวและเสียความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตัวเองไปเยอะ แต่ในยุคนี้วิถีทางแปรไปมากมาย หมอจะเพียรพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจัดกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางลักษณะนี้ก่อน

แนวทางใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด อย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้อย่างเดิม  ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นที่ต้องคอยจนรักษาหายแล้วค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง

ยิ่งกว่านั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือไม่ โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางกำเนิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจเยอะเกินไป



✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะอะไรถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในสมัยก่อน ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้เจ็บป่วยควรต้องกลับมาเปล่งแสงอีกบ่อยในช่วงหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือส่งผลข้างๆทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำเครื่องใช้ไม้สอยเฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที รวมทั้งยังลดโอกาสต้องฉายแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะกับผู้เจ็บป่วยบางกรุ๊ป อาทิเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง แล้วก็จะต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนป่วยไม่ต้องมารับการฉายรังสีบ่อยมาก และก็ยังช่วยทำให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าคือศาสตร์เฉพาะบุคคล

คนจำนวนไม่น้อยกลัวเคมีบรรเทา เนื่องจากว่าภาพจำของผมหล่น อาเจียน อ่อนล้า แม้กระนั้นจริงๆแล้วเคมีบรรเทาในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา ตรวจมะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่ต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนไข้คนนี้จำต้องใช้เคมีบำบัดหรือไม่

ในรายที่ไม่ต้องใช้เคมีบำบัด หมออาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน ดังเช่นว่า ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจทำให้เซลล์ของโรคมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำต้องรับประทานสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี สุดแท้แต่กลยุทธ์รักษา

ตอนนี้ยังมีการใช้แบบร่วม อย่างเช่น เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และหลังจากนั้นก็ค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและก็ภูมิต้านทานบำบัด: มือสังหารมะเร็งที่เลือกวัตถุประสงค์ได้ถูกจุด

พวกเรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลรักษามะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบแต่ก่อน แม้กระนั้นแปลงเป็นการใช้ยาเจาะจงไปที่วัตถุประสงค์ ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) ยกตัวอย่างเช่น ยาที่ใช้กับผู้เจ็บป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นเรื่อยๆในกรุ๊ปโรคมะเร็งชนิด Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งก็เลยเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูด ตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและวิจัยในไทยมากขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม และใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาบางครั้งบางคราว

หากแม้ยากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐและก็โรงหมอหลายแห่งเริ่มส่งเสริมให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพเยอะขึ้นเรื่อยๆ

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำเนินชีวิตต่อให้ดีขึ้นได้จริง

การดูแลรักษาบางทีอาจผ่านไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังต้องเดินต่อ คนไม่ใช่น้อยข้างหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกบางสิ่งบางอย่าง ยกตัวอย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นทางจิตใจ เช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการดูแลรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ตอนที่รักษา คนไข้ควรมีทีมหมอ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยารอช่วยเลี้ยงดู บางคนบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

แรงใจจากครอบครัวและคนรอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ต้องการคำปลอบใจมาก แต่อยากได้พื้นที่สำหรับการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังต้องติดตามอาการคนเจ็บตลอด เพราะว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่จากนั้น การพิสูจน์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง แล้วก็ช่วงเวลาหลังการดูแลและรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ

นอกเหนือจากนี้ ผู้หญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่เหมาะสม อาทิเช่น 40 ปีขึ้นไป แม้มีประวัติครอบครัวควรปรึกษาแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความมุ่งหวังใหม่ของเพศหญิงไทย: รัฐจะต้องช่วยอะไร? พสกนิกรควรเริ่มที่ไหน?

ความมุ่งหวังของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวิเคราะห์รวมทั้งการดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คืออีกทั้งการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ทันสมัย มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้น เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาแพง และก็เปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความรู้เกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น

ส่วนในระดับสามัญชน การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือสนทนาเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มแรกของการลดปริมาณคนไข้ที่พบโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว

 

ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความคาดหมายอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าเกิดพวกเรารู้จักมันดีเพียงพอ เตรียมตัวให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม พอ และก็มีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีรอส่งเสริม เราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ รวมทั้งมั่นใจ

เข้าไปอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️